Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tính theo thang điểm timi

Nhồi máu cơ tim cấp tính là gì?

Nhồi máu cơ tim được định nghĩa là hoại tử cơ tim trong một bệnh cảnh lâm sàng phù hợp với thiếu máu cục cơ tim và được chia thành 5 loại chính như sau:

• Loại 1: Nhồi máu cơ tim tự phát, thường xảy ra khi  mảng xơ vữa bị nứt vỡ, loét tách gây nên huyết khối một hay nhiều nhánh mạch vành gây nên bệnh lý thiếu máu cơ tim.
• Loại 2: Người bệnh thiếu máu cục bộ và bị các bệnh như huyết áp cao do nhu cầu oxy tăng, hoặc co thắt động mạch vành do giảm cung, hạ huyết áp.
• Loại 3: Người bệnh được chẩn đoán đột tử cơ tim.
• Loại 4a: Liên quan đến sự can thiệp động mạch vành qua da.
• Loại 4b: Liên quan đến chứng xuất huyết khối động tại stent động mạch vành.
• Loại 5: Liên quan đến phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành.

Triệu chứng thường gặp của MI cấp tính

Thông thường thì triệu chứng đầu tiên của nhồi máu cơ tim là đau ngực tức nặng do áp lực và thường xuyên phát ra ở lưng, cánh tay, vai hoặc tất cả các khu vực này. Được đánh giá là tương tự với đau thắt ngực nhưng nghiêm trọng và kéo dài hơn. Những dấu hiệu đi kèm là khó thở, buồn nôn, vã mồ hôi.

Nếu gặp trường hợp thiếu máu trầm trọng thì bệnh nhân sẽ bị đau, bồn chồn và sợ hãi. Đặc biệt nếu bị nhồi máu cơ tim vành dưới thì bệnh nhân có thể bị buồn nôn.Bệnh nhân bị khó thở và suy nhược do suy giảm chức năng thất trái, sốc và loạn nhịp tim đáng kể.Da người bệnh bị nhợt nhạt, dễ bị lạnh và vã mồ hôi. Đồng thời mạch có thể yếu, huyết áp bị thay đổi.

Tiên lượng về MI cấp tính chuẩn xác

Tiên lượng về MI cấp tính nên được chẩn đoán thông qua các điểm nguy cơ lâm sàng chính thức như thang điểm timi hoặc kết hợp các đặc điểm nguy cơ cao sau đây:

• Người bệnh có tiền sử suy tim
• Đau tức ngực/ thiếu máu cục bộ tái phát khi nghỉ ngơi hoặc khi bệnh nhân hoạt động ở mức độ nhẹ.
• Test gắng sức có nguy cơ cao
• Huyết động người bệnh không ổn định
• Mắc bệnh đái tháo đường
• PCI trong thời gian 6 tháng qua
• Phân suất tống máu bé hơn 0,4

Theo như ước tính, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân trong năm đầu tiên với nhồi máu cơ tim cấp từ 8 - 10% khi được nhập viện ban đầu. Hầu hết những trường hợp tử vong thường xảy ra trong thời gian từ 3 đến 4 tháng đầu.

Cách điều trị MI cấp tính theo chuyên gia

Dưới đây là những cách điều trị nhồi máu cơ tim theo thang điểm timi được các chuyên gia khuyến cáo an toàn và hiệu quả người bệnh nên áp dụng:

• Người bệnh cần được chăm sóc trước khi nhập viện điều trị: aspirin, oxi, nitrat và chuyển đến trung tâm y tế gần nhất.
• Thuốc điều trị: Những loại thuốc bệnh nhân có thể điều trị như thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, thuốc chống đông, thuốc chống đau thắt ngực,...
• Áp dụng liệu pháp tái tưới máu: Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết hoặc chụp động mạch với can thiệp mạch vành, khi cần thiết có thể phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
• Cuối cùng là phục hồi chức năng sau khi xuất viện và quản lý y tế mạn tính đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành.

Lưu ý: Khi bệnh nhân nhập viện điều trị thì cần phân tầng nguy cơ bệnh nhân và lựa chọn chiến lược tái tưới máu với mạch vành. Nếu điều trị bằng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu và các thuốc khác dựa vào chiến lược tái tưới máu theo phác đồ điều trị của bác sĩ.

Đối với nhồi máu cơ tim ST chênh lên thì chiến lược tái tưới máu có thể được thực hiện bằng tiêu sợi huyết hoặc can thiệp động mạch vành qua da trong thời gian nhanh chóng. Đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim không chênh, có thể thực hiện chụp mạch trong vòng 24 - 48 giờ nhập viện nếu bệnh nhân điều trị lâm sàng.

Bài viết trên là toàn bộ những giải đáp cho bạn đọc về căn bệnh nhồi máu cơ tim và cách chẩn đoán dựa vào thang điểm timi. Nhồi máu cơ tim là căn bệnh ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của người bệnh. Cùng chúng tôi ghi nhớ thông tin căn bệnh và cách thức để điều trị bệnh lý nguy hiểm này nhé.